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4、老年糖尿病患者的血糖控制目标

我国将60岁以上的人群定义为老年人。对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过15年的老年人来说，血糖的控制目标同普通人群标准。如果患者合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发生，预期寿命在5-15年间，可放宽至HbA1c

5、住院糖尿病患者的血糖控制目标

患者住院期间亦属于应激状态，血糖可偏高且存在波动，此时应将目标值适当放宽：对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖

糖尿病性视网膜病变

失明原因：主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障。

分2类6级：

非增殖性-

微血管瘤 硬性渗出  软性渗出

增殖性- 

新生血管形成，玻璃体出血  机化物增生视网膜脱离，失明

神经病变——

周围神经病变：

感觉神经——肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉）

肢痛——隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重

运动神经——肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。自主神经病变：胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。 北京24小时输注胰岛素泵糖尿病小巧轻便方便隐藏佩戴！

妊娠期糖尿病会影响分娩方式吗？

分娩是生理过程，比较好的生产方式是产道自然分娩，对于糖妈妈同样如此，发生妊娠期糖尿病的孕妇，通过适当的饮食控制和运动以及必要的胰岛素***，将血糖控制在满意水平，是可以选择自然分娩的。如果血糖控制不理想，胎儿偏大，就可能造成自然分娩困难；另外，对糖妈妈而言，婴儿的体型特点是头部大小可能正常、躯干部大、肩宽背厚，分娩时可能会出现头部生出来了，肩膀娩出困难的情况（肩难产），勉强娩出，也有发生锁骨骨折、臂丛神经损伤等的危险，所以有时为了保证胎儿安全，会选择剖宫产结束分娩。

孕妇的糖尿病会对胎儿造成伤害吗？

妊娠与糖尿病之间有着复杂的相互影响，无论是孕前已患有糖尿病好事妊娠期间***发生或发现的糖尿病，均可能对孕妇及胎儿产生危害。妊娠不同时期血糖升高对胎儿影响不同，妊娠期糖尿病通常不会造成胎儿出生缺陷或畸形；而孕前及孕早期***会影响胚胎的正常发育，以导致胎儿畸形，特别是妊娠的1-8周。妊娠期糖尿病发生在妊娠24周以后，妊娠期糖尿病的患者妊娠早期血糖正常，胎儿身体各个系统发育异常的几率并不增加。

胰岛素泵的个体化血糖控制目标：

血糖的波动受饮食、运动、情绪和应激等众多因素影响，因此，糖尿病的血糖控制目标应遵循个体化原则，根据不同年龄层次、生理状况和饮食运动情况制定相应的目标，使患者生活更加便利，提高其依从性，在血糖达标的同时尽量减少低血糖等不良反应的发生，延缓远期并发症的发***展。

1.普通糖尿病患者的血糖控制目标2.儿童和青少年1型糖尿病血糖控制目标3.计划妊娠的糖尿病女性的血糖控制目标4.糖尿病患者孕期血糖控制目标5.老年糖尿病患者的血糖控制目标6.住院糖尿病患者的血糖控制目标7.糖尿病患者围手术期的血糖控制目标8.患者糖尿病患者运动前后的血糖控制目标 在设定的时间内平均输注，适用于胃轻瘫、儿童、冗长的宴会！

2.碳水化合物碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。3.蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。柱形波（在设置的时间段中平均分两次输注。适用于丰盛的混合餐、自助餐）！天津全自动胰岛素泵糖尿病

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如何检测追加量设置是否正确：

举例：患者杨某，女性，54岁。患有糖尿病8年，因口服降糖药效果不佳使用胰岛素泵***。现在每日短效胰岛素总量为40U，设定患者血糖控制目标为6mmol/L。胰岛素敏感系数为：1500÷（40x18）=2.08mmol/L如果给6U餐前大剂量，餐后2h血糖为15mmol/L，校正大剂量为（15mmol/L-6mmol/L）÷2.08mmol/L=4.5U即表示该餐校正大剂量可使用4.5U

意外***的原因、处理及预防：

使用胰岛素泵***的糖尿病患者，一般调整好药量，***的情况会**降低。如若发生意外***症状就要及时排查以下原因，积极作相应处理，避免发生酮症酸中毒。对***的判定依据个人具体情况，详情参见上篇“个体化血糖控制目标”或专业医生建议。 贵州胰岛素泵进口

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